2017年是推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵之年，是醫(yī)改落實(shí)之年，醫(yī)聯(lián)體助推分級(jí)診療，開展藥品及高值醫(yī)用耗材集中采購、取消藥品加成、醫(yī)保支付方式改革等成為行業(yè)熱詞，隨著醫(yī)改措施的接連落地，更合理的醫(yī)院收費(fèi)、更方便的基層看病、更快捷的醫(yī)保結(jié)算、廉價(jià)“救命藥”供應(yīng)改善、和家庭醫(yī)生簽約增速，都在改變著群眾的就醫(yī)方式，群眾“獲得感”不斷增強(qiáng)；醫(yī)改政策和各類高新技術(shù)強(qiáng)大賦能的2017醫(yī)改落實(shí)之年將成為過去，2017年僅國家級(jí)發(fā)布文件就已超300余份，政策涵蓋了醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保以及流通四大領(lǐng)域幾乎所有細(xì)分方向.
面對(duì)即將到來的2018年，中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢如何？
醫(yī)藥領(lǐng)域
新版醫(yī)保目錄在2017年下半年正式實(shí)施，部分外流處方藥銷量下滑，減少藥品流通環(huán)節(jié)，中間差價(jià)透明化，“兩票制”的推行使得藥品虛高的價(jià)格得以進(jìn)一步下降，而高價(jià)剛需藥經(jīng)談判納入醫(yī)保目錄，完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，保障“廉價(jià)救命藥”的供應(yīng)，也減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。中藥飲片市場競爭加劇，飲片企業(yè)開始角逐配方顆粒市場，藥店+診所模式成熟，廣受消費(fèi)者青睞。另外，政策推動(dòng)“藥品供給側(cè)改革”， 從研發(fā)端來看，一系列政策均旨在達(dá)到優(yōu)勝劣汰，鼓勵(lì)創(chuàng)新，加快審評(píng)，減少注冊積壓并逐步實(shí)現(xiàn)與國際接軌。從生產(chǎn)端來看，最重要的政策就是仿制藥一致性評(píng)價(jià)，通過一系列配套組合拳，要做到優(yōu)化存量品種及存量廠家、提高藥品質(zhì)量。而在應(yīng)用端，則要實(shí)現(xiàn)規(guī)范用藥以及控制醫(yī)療費(fèi)用增長，限抗、限輔助用藥以及限輸液是三大關(guān)鍵詞。
醫(yī)療領(lǐng)域
公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療、社會(huì)辦醫(yī)是醫(yī)療政策涉及的三個(gè)主要方面，大醫(yī)院加速托管中、小醫(yī)院，全國基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，大部分三級(jí)公立醫(yī)院參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，以托管型為主，集約化服務(wù)、智能設(shè)備等一系列新模式將助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)邁向平臺(tái)化發(fā)展。零加成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)集約化傾向增加，人力資源和各項(xiàng)成本的催逼下，GPO帶來的成本銳減和質(zhì)量規(guī)范管理，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)鏈集約化服務(wù)成為新趨勢。醫(yī)生集團(tuán)+時(shí)代到來，在解放醫(yī)生、醫(yī)療市場化的大背景下，中國醫(yī)生的品牌正在重新洗牌，那些技術(shù)水平過硬，又能夠借助互聯(lián)網(wǎng)、全媒體等多渠道建設(shè)個(gè)人品牌的醫(yī)生，哪怕不是來自頂級(jí)三甲醫(yī)院，能夠獲得大批患者的認(rèn)可，醫(yī)生們拼職稱的時(shí)代已經(jīng)要過去了，真正拼臨床技能，以臨床水平論英雄的時(shí)代要來了，大批醫(yī)生完全有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)彎道超車。醫(yī)生集團(tuán)作為一種組合便捷的醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織形式，正在從醫(yī)療資源集中的北上廣向全國蔓延，進(jìn)入?yún)^(qū)域化時(shí)代。
醫(yī)保領(lǐng)域
控費(fèi)與便民是醫(yī)保政策的核心，定制科學(xué)的醫(yī)保藥品支付政策，是未來解決藥品價(jià)格領(lǐng)域諸多問題的關(guān)鍵，通過醫(yī)保支付方式改革，有望從根本上遏制我國當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。DRGs付費(fèi)是在診療規(guī)范、病案合格、流程順暢、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上運(yùn)用DRGs分組原理所實(shí)現(xiàn)的，其本質(zhì)是講求醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率，符合我國醫(yī)改目標(biāo)。DRGs付費(fèi)講求的不只是錢，關(guān)鍵是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率的評(píng)估，醫(yī)院只有發(fā)揮管理的主動(dòng)性，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，不斷激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)良性發(fā)展。醫(yī)保目錄調(diào)整及支付方式改革，將對(duì)藥品市場布局和營銷手段進(jìn)行利益重排。
流通領(lǐng)域
兩票制、營改增等政策的全面實(shí)施，正在重構(gòu)整個(gè)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的商業(yè)格局。整頓流通秩序，規(guī)范質(zhì)量追溯，提升集中度是必然趨勢。推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。此外，通過兩票制加速行業(yè)洗牌，行業(yè)集中度不斷提高，并逐步倒逼藥品零售、物流、電商行業(yè)加速集約化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，最終實(shí)現(xiàn)行業(yè)格局的全面調(diào)整。醫(yī)療供應(yīng)鏈的建設(shè)，除了研發(fā)、生產(chǎn)、流通之外，當(dāng)前的重點(diǎn)可以考慮基地建設(shè)，網(wǎng)店布局，政策爭取，服務(wù)拓展，質(zhì)量的有效保證，實(shí)時(shí)控制和可追溯，藥聯(lián)體的建設(shè)和藥聯(lián)體與醫(yī)聯(lián)體的合作，冷鏈物流與定時(shí)物流，聯(lián)采分銷，智能應(yīng)用，各種平臺(tái)建設(shè)和大健康“治未病”的理念應(yīng)用等。